Varios las espondilitis i hernia discal lumbar tratamiento

VARIOS Las espondilitis hernia discal lumbar ejercicios prohibidos inflamatorias (E. anquilopoyética, E. intestinales…) son tributarias de una radiografía simple que junto con la analítica y la clínica generalmente son suficientes para el diagnóstico. Ocasionalmente, para valoración de sacroilíacas o para valorar imágenes dudosas, se puede realizar un TAC o RM. ¿Qué resultados obtenemos y qué utilidad tienen estos hallazgos? Con el desarrollo del TAC y la RM se tiende frecuentemente a sobreindicar estas exploraciones radiológicas radiografia de columna lumbosacra dieta. El hecho de que especialmente la RM sea capaz de identificar muchas imágenes patológicas no asegura su correlación con el dolor del paciente, e incluso puede confundir por exceso de información, e inducir a tratamientos innecesarios.


Por ello hay que apoyarse en evidencias en la literatura médica que nos ayuden a sentar unas indicaciones adecuadas. Los abombamientos discales, discopatías degenerativas y hernias son frecuentemente incidentales, conllevan sobrediagnósticos, generando ansiedad y dependencia médica con tests y tratamientos innecesarios. Figura 11. RM lumbar. Espondilodiscitis infecciosa L3-L4 con absceso epidural ejercicios para discopatia lumbar Figura 12. RM lumbar. Quiste sinovial intracanal En un 75-80% no se consigue un diagnóstico causal del dolor. Además, cuando se ve una imagen patológica, en un 75-80% de casos no guarda relación con el dolor. La visualización de anomalías en canal estenosis lumbar ejercicios o disco no tiene valor predictivo para el desarrollo posterior del dolor lumbar. Estas alteraciones tienen una alta prevalencia en la población normal (sin dolor lumbar) y son de uso diagnóstico limitado. Algunos autores afirman que dado la alta prevalencia de algunas imágenes como el abombamiento discal y las protrusiones, las hernias de Schmörl, desgarros preparacion para radiografia de columna lumbosacra anu- Técnicas de imagen EN COLUMNA LUMBAR: ENFOQUE RADIOLÓGICO DEL DOLOR LUMBAR 71

DOLOR LUMBAR 72 lares y artropatía facetaria, el descubrimiento de estas lesiones en un paciente con dolor lumbar es un hallazgo incidental, no necesariamente relacionado con el episodio clínico actual. Los abombamientos estenosis lumbar tratamiento discales circunferenciales aumentan su frecuencia con la edad y son muy frecuentes. En cambio, los hallazgos menos comunes, como estenosis de canal moderada o severa, la compresión radicular y las extrusiones, sí son hallazgos radiológicos relevantes clínicamente. Para los adultos mayores de 50 años, sin signos de enfermedad sistémica o de alarma, la radiografía simple y la analítica pueden descartar la mayoría de la patología del paciente en el dolor lumbar. En el dolor lumbar agudo inespecífico no está indicada radiografía convencional ni otras técnicas de imagen. Hay evidencia de que la RM es la mejor técnica de imagen para el diagnóstico con clínica radicular o sospecha de tumor o infección, pero al margen de esto no es necesaria dolor cadera izquierda y zona lumbar en el dolor lumbar crónico. En un estudio de correlación entre imágenes de RM (HIZ) con discografías, y valoración de valor predictivo de desarrollo ulterior de dolor lumbar, se comprobó que un resultado de un test psicosocial previo era el mejor predictor de la evolución dolor lumbar persistente benigno, y que los resultados estenosis lumbar sintomas de la MRI y discografía tenían una relación débil sólo con los episodios de dolor symptoms of herniated lumbar disk. Las zonas hiperintensas anulares discales (HIZ) sí tienen una relación moderada con el dolor. En un estudio longitudinal en pacientes con dolor lumbar crónico no se pudo establecer una relación entre la evolución de esta imagen y la evolución del dolor del paciente. La visualización de patrones reactivos (Modic) en el hueso subcondral es un signo moderadamente sensible, aunque bastante específico, de dolor discal lumbar. En pacientes con dolor lumbar agudo la obtención de exploraciones radiológicas precoces, con las salvedades mencionadas que es escoliosis lumbar de pacientes con signos clínicos de alarma, no modifica los resultados del tratamiento conservador a las 4 ó 6 semanas. En patologías como tumor, infección y compresión radicular la RM es excelente para definir estas patologías. En el dolor lumbar crónico la RM puede ser incluso “demasiado” sensible para escoliosis de convexidad derecha las patologías degenerativas, y frecuentemente muestra imágenes patológicas que no se corresponden con el dolor del paciente. Las técnicas más invasivas, como discografía de provocación del dolor, son sensibles para la identificación causal del dolor, aunque hay frecuentes falsos posi-